Врач по скайпу: в России принят закон о телемедицине
Законопроект разрешает консультации медиков между собой, а также «дистанционный мониторинг состояния здоровья пациента».
Этот законопроект рассматривают как старт отдельной отрасли, своего рынка телемедицины, привлекательного для инвесторов. Согласно P&S Market Research, мировой рынок телемедицины оценивался в $17,9 млрд в 2015 году и темпы его роста оцениваются в 18,7% ежегодно с 2016 по 2022 год.
За рубежом телемедицина работает давно — американцы из Teladoc оказывают подобные услуги при помощи телефона и видеоконференций. Сервис предоставляет возможность получить в круглосуточном режиме консультацию у врача по медицинским вопросам некритического характера — таким как аллергии, бронхиты, ушные инфекции. Медики могут дистанционно поставить диагноз и выписать рецепт.
Необходимость или блажь
По данным Medpage Today, внедрение подобных технологий помогло сократить количество перевозок больных почти на треть — с 2,2 млн до 1,4 млн. Для страховых компаний телемедицина снижает затраты на консультации: очное посещение терапевта стартует от $100, в формате онлайн-консультации эта услуга обойдется в $40.
Руководитель проекта «Здоровье Mail.ru» Евгений Паперный, выступая в начале июня на конференции «Секреты медицинского бизнеса», отметил, что телемедицина уже внедрилась в современный мир, и продолжит свое развитие, несмотря на сопротивление как со стороны части медиков, так и со стороны общественности. Принятие нового законопроекта поможет, по его словам, в одной только Москве поможет закрыть около 10 клиник, что, в свою очередь, сэкономит бюджетные средства.
Как рассказал РБК Новосибирск директор юридической компании «Гриаста» Григорий Асташов, принятию новых законов предшествует, в первую очередь, изменение общественного мнения. Сам специалист считает принятие закона необходимым: «Телемедицина — новое явление, связанное с развитием информационных технологий. В данный момент в российском законодательстве отсутствуют специальные законы, регламентирующие применение телемедицины. Более того, ни в одном федеральном законе нет легального закрепления понятия «телемедицина». Следовательно, в этой ситуации незащищенными чувствуют себя и врачи, и пациенты: неразрешенными остаются вопросы пределов использования телемедицины, электронного документооборота, вопросы ответственности врачей».
По опросу российских врачей, проведенному исследовательской компанией MAR CONSULT, половина опрошенных врачей к телемедицине относятся положительно. Чуть больше трети — отрицательно. Среди плюсов медики отмечают мобильность, доступность услуг, возможность оперативного консультирования для корректировки назначенного очно курса лечения, проведения консилиумов. Аргумент докторов, выступающих против телемедицины — это повышение риска врачебных ошибок в связи с трудностями заочного консультирования, отсутствием возможности осмотреть пациента, недостатком информации о пациенте.
Директор юридической компании «Дубровская и Плеханова» Людмила Плеханова относится к инициативе Минздрава двояко. По ее мнению, телемедицина ничем не отличается от обычной, за исключением применения в ней современных средств коммуникации, что не требует ее особого выделения. Однако учитывая настороженность в медицинском сообществе, она предполагает, что принятие закона нужно.
«На данном этапе законопроект решает несколько важных вопросов: вносит основные понятия в этой сфере, в том числе, в закон о персональных данных. Тем самым пытаются предотвратить риски, связанные с таким видом медицинских услуг. В частности, избежать врачебных ошибок или предусмотреть порядок ведения электронного документооборота», — прокомментировала Плеханова РБК Новосибирск.
При этом она добавляет, что принять закон — это одно, а обеспечить его исполнение со стороны Минздрава — это совсем другое: «Существует множество нюансов, которые сложно соблюсти. Положительный эффект возможен в том случае, если Минздрав примет все подзаконные акты, необходимые для реализации этого закона».
В то же время директор агентства «МедАссистанс», исполнительный директор ассоциации руководителей медицинских организаций Сибири Елена Бобяк считает принятие закона о телемедицине излишней мерой.
«Я считаю, что для регламентации этой сферы никакого закона не нужно. Действующих российских медицинских нормативных актов достаточно. Потому что ни один высококвалифицированный врач не станет ставить диагноз, не осмотрев пациента», — прокомментировала Бобяк РБК Новосибирск
Актуальность
Несмотря на правовые пробелы в сфере регулирования телемедицины, эксперты отмечают ее востребованность и со стороны пациентов, и со стороны медицинского сообщества.
«Эта работа не просто востребована, а крайне необходима как инструмент повышения доступности медицинской помощи, улучшения качества ведения пациентов в до- и послеоперационном периоде, а значит - общей эффективности планирования оказания медицинской помощи. На наш взгляд телемедицина – это уже не будущее, а настоящее современной медицины», — считает и.о. начальника отдела организации клинической деятельности Биомедицинского центра им. ак. Е.Н. Мешалкина Леонид Топорков.
При этом специалист разделяет телемедицину на два направления: заочные консультации врачей и пациентов, и консультации в режиме телеконференцсвязи между медиками.
У пациентов клиники Мешалкина есть возможность провести дистанционную консультацию с врачом, отправив на одноименный раздел свои медицинские документы в электронном формате. По истечении 10 дней специалисты клиники выносят заключения.
По статистике клиники Мешалкина, только за прошлый год в медицинском учреждении было проведено около 26 тыс. таких консультаций. За первый квартал этого года проведено уже 12 тысяч дистанционных консультаций. Как отметил Топорков, в особо сложных случаях врачи клиники проводят консультации в формате телеконференцсвязи с врачами других лечебных заведений. В этом году проведено уже 49 таких консультаций.
Топорков рассказал, что уже сейчас у «Мешалкина» есть возможность проводить по 2-3 консультации в сутки по онкозаболеваниям, педиатрии нейро- и сердечно-сосудистой хирургии.
Елена Бобяк относит к положительным сторонам телемедицины и следующее: с ее помощью можно снижать тревожность у детей, консультировать людей, оказавшихся, к примеру, в инвалидной коляске, или их родственников. В экстренных случаях с помощью телемедицины можно помочь человеку продержаться до приезда кареты скорой помощи.
Кому это выгодно
Телемедицина — перспективный бизнес, и механизмы функционирования его в российских реалиях пока вопрос времени. Руководитель проекта «Здоровье Mail.ru» Евгений Паперный считает, что общение врача и пациента с помощью средств связи до очного визита помогает последним «привлечь клиентов», так как медик будет ждать больного именно на личный прием. В этом случае именно он станет основной точкой заработка.
Специалист также отмечает, что телемедицинские услуги, проведенные после личного приема у врача (повторные консультации, закрытие больничного листа, получение результатов анализов и т.д.) выгодны структурам добровольного медицинского страхования, так как сокращают число визитов в больницу. «Коммерческое здравоохранение абсолютно не заинтересовано в телемедицине «после», потому что за телемедицинскую консультацию не представляется возможным брать больше 500 руб.», — отметил Паперный.
И наконец, в тех случаях, когда телемедицина заменяет собой очный визит к доктору, врачи будут терпеть наибольшие убытки, ведь визитов к ним станет меньше, вдобавок им придется переучиваться, считает Паперный.
Этика и будущее
«В этой связи нам еще предстоит разработать критерии ответственности и качества дистанционной постановки диагноза», — сказал зампредседателя комитета госдумы по охране здоровья Леонид Огуль в комментариях ТАСС по принятию законопроекта. Вопросы ответственности как докторов, так и пациентов, — один из наиболее сложно регламентируемых сторон услуг такого рода.
«Возникнет поле этических вопросов, — приводит dk.ru мнение совладелицы сети центров семейной медицины «Здравица» Натальи Сухаревой. — Например, есть запрос на помощь, которую нужно оказывать после личного осмотра, но врача рядом нет. Как поступить: ошибиться при дистанционной постановке диагноза или вообще не оказать помощь обратившемуся больному и получить осложнения или нежелательный исход? Полагаю, это не единственная ситуация, которая потребует выработки новых этических принципов»
Вопросы этики встанут и на пути развития бизнес-проектов. Несколько лет назад портал о бизнесе Rusbase публиковал материал о причинах провала телемедицинских стартапов в России. Кроме отсутствующей на тот момент законодательной базы, в причинах неудач был указан российский менталитет. «Большая часть пациентов не готова ни через видеосвязь, ни через переписку, ни по телефону с врачом разговаривать. Просто вопрос привычки. Исключение — это пациенты, которые стесняются идти к врачу», — отмечает автор материала. Еще одна причина — привычки самих врачй. «Представьте себе, что у нас большая проблема в стране: у нас врачи не умеют общаться с пациентами в кабинете — а что говорить про общение через интернет, где никаких стандартов и норм нет?», — пишет Rusbase со ссылкой на российский стартап «Теледоктор».
Закон вступит в силу с января следующего года. Сообщается, что конкретику по порядку организации и проведения телемедицинских консультаций, включая правила идентификации участников дистанционного взаимодействия, утвердит в обозримом будущем уполномоченный орган власти. А для государственной медицины это законопроект означает еще и следующий шаг по пути компьютеризации всей отрасли — предполагается создание Единой государственной информационной системы, которая обеспечит «формирование медицинских карт пациентов в электронном виде, а также ведение всех существующих федеральных регистров лиц, больных отдельными заболеваниями».
В разных районах Москвы и области
Квартиры в столице с выгодой до ₽4,5 млн
Выгодные предложения для семей с детьми
Видовые квартиры в высотных башнях
Варианты с мебелью и встроенной техникой
