Ревакцинация в Новосибирске: вопрос с антителами и проблема выбора вакцин

В среднем своевременно в пункт вакцинации приходит лишь один из трех россиян, которым пора ревакцинироваться (Фото: zdrav.nso.ru)

На запрос РБК Новосибирск, есть ли в регионе реестр с данными людей, подлежащих ревакцинации, в областном Минздраве ответили, что такая информация не хранится на уровне субъекта РФ.

На 22 января полный курс вакцинации в регионе прошли 1 473,4 тыс. человек.

Число жителей региона, подлежащих ревакцинации, по подсчетам РБК Новосибирск, — как минимум 433,9 тыс. человек, которые на 22 июля прошлого года уже получили прививку двумя компонентами.

При этом доля ревакцинированных в общем числе вакцинированных Минздраву Новосибирской области неизвестна, также неизвестно, кто из подлежащих ревакцинации поставил прививку, а кто нет.

«Регистрация вакцинированных против COVID-19, в том числе повторно, осуществляется медицинскими организациями и передается в Федеральный реестр вакцинированных», — сообщили в ведомстве.

Вице-премьер Татьяна Голикова в середине января сообщила, что в целом ревакцинацию в России уже прошли 10,6 млн человек, что составило 33,5% от числа тех, кому пора прививаться повторно, то есть в среднем своевременно в пункт вакцинации приходит лишь один из трех россиян.

«Необходимость коллективного иммунитета при борьбе с COVID-19 неоспорима, — уверена главный врач сети многопрофильных клиник «1+1», доктор медицинских наук Татьяна Овсянникова. — Ревакцинация — это ответственность всех и каждого перед собой и своими близкими в борьбе и распространении коронавируса».

Терапевт сети Центров семейной медицины «Здравица» Варвара Веретюк обращает внимание, что, согласно данным Минздрава Великобритании, уже к пятому месяцу эффект от двух доз первичной вакцинации снижается и зарубежные рекомендации предусматривают бустерную (дополнительную, поддерживающую) дозу вакцины уже через 5 месяцев после второй прививки.

«Возможно, с получением новых данных о распространении омикрона в России и о течении вызванной им инфекции наши рекомендации изменятся, — рассуждает Веретюк. — Даже до появления омикрона были получены данные о том, что после второй прививки уровень антител и защитный эффект с течением времени начинает снижаться, особенно у пожилых, у лиц с хроническими заболеваниями, такими, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь почек».

Фото: zdrav.nso.ru

Доктор медицинских наук, профессор Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, врач ЦНМТ Галина Лифшиц отмечает, что особенно рекомендовано вакцинировать и ревакцинировать людей старшей возрастной группы, более 60 лет, как наиболее угрожаемых по тяжелому течению.

«В реальности на амбулаторном звене, наоборот, часто возрастные пациенты получают медотвод от вакцинации, что категорически неправильно, — говорит врач. — Я считаю, что нужно формировать на каждом врачебном участке списки людей старше 60 лет и организовать индивидуальную работу с ними для привлечения к вакцинации, вакцинировать тех, кто направляется на плановое стационарное и санаторно-курортное лечение».

Владимир Чуланов, главный внештатный инфекционист Минздрава:

— Одно из недопониманий среди населения: «Если я вакцинировался, значит, я не заражусь». Нет. Заражаются все. Вакцинация, ношение масок и дистанция снижают риск заражения, но не до нуля. Вакцинация снижает вероятность развития заболевания. Риск заразиться есть, но за счет вакцины вирус может быть блокирован на самом раннем этапе. Заболевание в этом случае может пройти в более легкой форме, так как иммунные механизмы быстро заблокируют вирус.

Все опрошенные РБК Новосибирск эксперты уверены, что смысла в сдаче крови на антитела ради определения, пора ли ревакцинироваться, нет.

Так, Галина Лифшиц из ЦНМТ указывает, что по рекомендациям Минздрава, проводить вакцинацию против COVID-19 нужно без изучения и учета данных иммунитета, и в настоящий момент не существует утвержденного маркера определенного защитного уровня антител. Эксперт констатирует, что имеющиеся в настоящий момент тест-системы не могут использоваться в широком обороте из-за невозможности четкой интерпретации результатов, а именно длительности защиты, ее выраженности и степени устойчивости иммунной системы к ответу на мутации вируса.

Татьяна Овсянникова из сети многопрофильных клиник «1+1» отмечает, что референсные значения достоверного уровня антител, при котором показана ревакцинация, ученые надеются получить только к концу этого года.

«Сдача крови на антитела — больше психологическое успокоение себя, а ПЦР-тест определяет наличие вируса здесь и сейчас, то есть в верхних дыхательных путях, — говорит Овсянникова. — Если вирус спустился ниже, даже при наличии пневмонии мы можем получить отрицательный ПЦР».

Фото: zdrav.nso.ru

Варвара Веретюк из Центров семейной медицины «Здравица» добавляет, что иммунная защита обеспечивается не только антителами, но и клетками иммунной системы.

«У нас нет коммерческих тестов на клеточный иммунитет, но данные научных исследований свидетельствуют о том, что ревакцинация воздействует и на клеточное звено иммунитета против коронавируса», — говорит врач, обращая внимание, что наличие антител не является противопоказанием от вакцинации.

Эксперт проводит сравнение с другими инфекциями: в рамках вакцинации от дифтерии ребенок получает четыре прививки в первые два года, и никто не проверяет уровень его антител перед третьей или четвертой прививкой. «И это верно, ведь исследования давно показали, что для стойкой защиты от дифтерии нужны несколько прививок», — констатирует Варвара Веретюк.

«Опубликованных данных о сравнении разных режимов ревакцинации отечественными вакцинами нет, — констатирует Варвара Веретюк. — Судя по зарубежным данным, для большинства населения в качестве ревакцинации достаточно одной дозы».

Галина Лифшиц, доктор медицинских наук, профессор Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, врач ЦНМТ:

— Я считаю, что для принятия решения, какой именно вакциной надо ревакцинироваться, может быть крайне полезно все же провести анализ на антитела. Выбор вакцин в России достаточно большой. Для первичной вакцинации самым эффективным всегда является использование двухкомпонентного «Спутника V». В зависимости от уровня антител возможна ревакцинация или им же, при низком и среднем титре антител. При высоком уровне антител можно использовать «Спутник Лайт» или инактивированную вакцину «Ковивак».

Татьяна Овсянникова обращает внимание на другие факторы, влияющие на качество защиты. «Неэффективность вакцин может быть у пациентов с вирусом иммунодефицита, а также употребляющих большое количество алкоголя, — констатирует эксперт. — Уровень этилового спирта в крови в 1%, а это полстакана водки в день, токсичен для клеток, — они перестают делиться. При этом для наработки антител деление клеток необходимо. Также адекватной работе иммунных клеток мешает сильный стресс. Перед вакцинацией нужно стабилизировать свое психологическое состояние».

Следите за деловыми новостями в Telegram-канале РБК Новосибирск